心理咨询都有一定的流程,并不是病人所想象的那样简单的“我提问题,你告诉我该怎么办或开药给我。”了解心理咨询的过程,对于病人理解、配合治疗都有积极作用。 环节一:收集病史。在这个过程当中,医生往往会问到“你有什么问题?”、但医生不会问你“怎么造成的?”而是问一些所谓不着边际的问题,通过归纳分析这些问题和现症状的关系,最后将你的问题分类,形成诊断。有不少非医学背景的心理咨询家并不做诊断,但这些专家的执业范围只是一般的心理障碍。环节二:建立安全的治疗关系。在这个过程中,医生和病人共同努力营建一种安全、良好的治疗关系,病人总是不断问及“这里是安全的吗”、“你是可以信赖的?”、“你会替我保密吗”,专业的医生不是主动告诉你“这儿很安全”“我很能干”。他们总是程序化地、熟练地与你交谈,涉及敏感问题时候他语气总是轻描淡写,表情都不会有好奇的变化,不会煞有介事的追问,这样才让你能够放松防御的心理,也意识到医生是必须知情的,同时也是可以保密的。 环节三:建立治疗协议。医生会告知你的问题所在和治疗计划、可能的效果或代价、以及所需的时间和收费的估计,引导你对治疗有正确的期望。通过对“希望解决什么问题?”、“你希望解决后达到什么样的状态?”、“你觉得自己可以做到哪一步?”等诱发患者对治疗的期望,有时医生通过一些以往成功病例的介绍诱发病人对医生能力的期待以及对治疗和恢复的信心。 环节四:治疗实施阶段。有多种专业方法和模式,需根据来访者的具体问题设计相应的治疗方案,如改变当事人的认知偏差,脱敏训练,精神分析,催眠,放松训练等等。通过循序渐进的多次会面,让当事人不断发现自己不知道的小问题、分析当事人的人格特质和核心信念可以提高自知力;或者从以往经历中找到问题的根源,发掘当事人的潜能、纠正不健康的归因解释思维,等等,逐渐达到治疗目的。环节五:疗效评价。一方面是当事人要学会比较治疗前后的变化。这对于巩固疗效很重要。另一方面是医生要学会客观评价自己的专业水平,这对医生个人的成长同样至关重要。事实上在当事人进步的同时,医生也在进步。
昨日,省卫生厅和福州精神病防治院在中亭街举办了世界精神卫生日咨询活动,不少市民前来咨询关于失眠、焦虑、抑郁等问题。省医学会精神心理分会主席张仁川告诉记者,目前,我省的精神病流行病学调查资料数据,还仅停留在上个世纪80年代年流调数据,根本无法掌握现状。根据全国近期的发病率估计,我省大约有40多万的精神病患者,但和市民关系更密切的是一般的心理问题,包括失眠、轻微心理障碍等,估计我省20%的市民有心理问题。 记者调查了解到,不少患有心理问题的人,不愿去精神病专科医院就诊,怕被当成精神病患者。因此在综合性医院开设心理门诊十分必要。去年,省政府就要求“全省二级以上综合性医院要开设精神科或心理卫生(咨询)科”,然而,福州只有为数不多的医院开设了心理门诊。开设心理门诊 医院热情并不高 “我才不去精神病院看病呢!”咨询活动上,一名已被更年期困扰2年的中年妇女,有些激动地对专家说。专家建议她去综合性医院看心理门诊,她却一脸疑惑。 记者了解到,不少人始终保持着老观念,认为“心病”不是病,尤其不愿意到精神病院看病,自己又不知道综合性医院有心理门诊。 据了解,去年7月,省政府下发了《关于进一步加强精神卫生工作的实施意见》,要求全省二级以上综合性医院要开设精神科或心理卫生(咨询)科,并列入今后医院等级评审的重要内容。昨日,记者前往福州多家二级以上的综合性大医院,发现这些医院开展心理门诊的热情并不高。 协和医院、省人民医院、市一医院均表示,医院尚未设置专门的心理卫生(咨询)科,而省二人民医院的心理科和音乐治疗室合二为一。目前,只有省立医院、附一医院开设了心理卫生专科,但省立医院的心理门诊每周只有两个半天。 专家透露说,根据《福建精神卫生十年规划》,到2010年,40%以上的县级医院必须开设心理卫生科,但现在开展的效果并不好。全省有些综合性医院开了心理门诊后来取消了,有开展的也把心理门诊放在不显眼的位置;有些开了心理门诊的,也只是神经科的医生或者内科医生来兼职,真正能做心理治疗的心理门诊并不多。没有钱赚 以致心理门诊少 附一医院心理卫生科主任医师郑建民认为,造成综合性医院心理门诊不普遍的原因在于,一是市民不重视心理卫生,就医率不足10%,病源少,导致开展难;二是专科人才缺乏,无法开展专业的心理治疗。 张仁川认为,这与医院不重视有关,因为心理科室的经济效益不好,病源不多,有些领导担心开设精神科可能会影响别的病人的情绪。 综合性医院设立心理门诊是关键,因为目前精神病专科医院多设在郊区,要让有心理问题的市民找得到地方看。《关于进一步加强精神卫生工作的实施意见》要求,2005年,每个设区市至少要有一所综合性医院能够提供精神卫生服务;到2006年,各县(市、区)至少要有一所综合性医院能够提供精神卫生服务。
劳动和社会保障部于2002年颁布了心理咨询师的国家职业资格鉴定办法后,心理咨询师培训和认证搞得如火如荼,许多对心理学感兴趣的朋友都对我询问相关的问题。对中国心理咨询的发展感到高兴之余。也觉得有必要做一些冷思考。谈起心理咨询的资格认证问题时,就不可避免要提起美国的咨询员资格认证制度。概括地说,美国的咨询员资格认证制度包括两个层次的认证。第一个层次是认证咨询员培养机构和培养课程是否达到标准,是否有资格培训咨询员。这从根本上保证了从业人员的专业素质,目前我国实行的鉴定制度中,对培训机构的认证相当混乱,没有明确的标准,也没有合适的评审机构。一些根本不具备培训资格的职业培训机构也纷纷办起心理咨询师培训班。第二层次的认证是申请者是否达到咨询员的特定标准。心理咨询在美国历来被视为一种高级的专业活动,不同于一般的工作。他们非常重视正规的训练和学历教育。美国各州对心理咨询师申请人要求的最低进入水平是硕士,而且必须是从临床心理学或咨询心理学专业毕业的。反观我国劳动和社会保障部颁布的心理咨询师国家职业标准,对进入水平的最低要求是“取得本专业或相关专业中专以上毕业证书,经心理咨询员正规培训达规定标准学时数,并获得毕(结)业证书者”。这个要求存在几个问题:①进入水平要求太低;②轻视学历教育。既从本专业毕业,为何还要经过心理咨询员的“正规培训”?哪个更正规?这显然是将非学历培训放在学历教育之上。③不合理扩大了入口。“相关专业”一词,用模糊法放宽了申请者的专业条件,实际上谁都可以申请做心理咨询师了。美国的心理咨询一开始并非起源于心理学,而是起源于上世纪初期的指导运动。由这一传统发展而来的心理咨询一直独立于美国心理学会存在。被业内人士戏称为“咨询取向的心理咨询”。它要求的标准比较低,心理专业的硕士就可以申请了。而美国心理学会的标准比较严格,除了要求是心理专业的博士,还要求经过严格的临床实习。目前,我国心理学课程设置上,各校也不完全相同。总体来讲,师范大学或综合大学心理学系侧重心理学理论和研究科目训练,毕业的学生也多数在学校搞教学工作。而医学院的临床心理学系相对重视临床课程训练,毕业的学生多数在卫生机构中间从事心理咨询工作。。面对目前我国极为缺乏受过系统专业训练的人员状况,近年来各有关机构采用了一些变通方式,即大量举办临床心理学短期学习班,对由别的专业转行的人员进行速成临床心理学训练,在一定程度上满足了临床心理学专业服务的需求。但是,可以预测,这种状况将逐渐改变。在未来的短训班学员构成中,未受过系统专业训练的学员将逐步减少,取而代之的将是毕业后需要继续教育的已获得临床心理学学位的专业人员。就临床服务而言,如果把美国临床心理学家比喻成开疆扩土,维护自己权力,勇于拼搏的巨人,那么我国的临床心理学家充其量只是刚出生的婴儿,尚没有自己的合法的称呼(叫心理医生?评什么样技术职称?),社会上打着“心理医生”的牌子从事临床心理学服务的人不是少数,多少人具有从事临床心理学执业资格尚难以判定,因为没有可依据的临床心理学从业资格认定的法律法规。尽管处于这样一个困惑时期,但我们决不应丧失改变现状的信心,并应为此而做不懈的努力。事实上,许多专业人士已做了不少工作。我国的临床心理学工作必然能够更多地走出国门,成为世界临床心理学体系中重要的组成部分。
偶有 少有常有持续 1.我觉得闷闷不乐、情绪低沉12342.我觉得一天之中早晨最好43213.我一阵阵哭出来或者觉得想哭12344.我晚上睡眠不好12345.我吃的跟平常一样多 43216.我与异性接触时和以往一样感到愉快 43217.我发觉我的体重在下降12348.我有便秘的苦恼 12349.我心跳比平时快 123410.我无缘无故地感到疲乏 123411.我的头脑跟平常一样清楚432112.我觉得经常做的事情并没有困难432113.我觉得不安而平静不下来 123414.我对将来抱有希望 432115.我比平常容易生气激动123416.我觉得作决定是容易的 432117.我觉得自己是个有用的人,有人需要我 432118.我的生活过得很有意思432119.我认为如果我死了,别人会生活得好些 123420.平常感兴趣的事我仍然感兴趣 1234抑郁严重度指数=各条目累计分/800.5以下者为无抑郁;0.5-0.59为轻微至轻度抑郁;0.6 - 0.69为中至重度;0.7以上为重度抑郁
没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间工作人只评定1. 我觉得比平常容易紧张和着急12342. 我会无缘无故地感到害怕12343. 我容易心里烦乱或觉得惊恐12344. 我觉得我可能将要发疯12345. 我觉得一切都好,也不发生什么不幸43216. 我手脚发抖打颤12347. 我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼12348. 我感觉容易衰弱和疲乏12349. 我觉得心平气和,并且容易安静坐着123410. 我觉得心跳得很快123411. 我因为一阵阵头晕而苦恼123412. 我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的123413. 我吸气呼气都感到很容易123414. 我的手脚麻木和刺痛123415. 我因为胃痛和消化不良而苦恼123416. 我常常小便123417. 我的手常常是干燥温暖的123418. 我脸红发热123419. 我容易入睡并且一夜睡得很好123420. 我做恶梦1234*填表注意事项:填表注意事项:上面有20条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白。然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格里划一个钩,每一条文字后有四个格,表示:没有或很少有时间;小部分时间;相当多的时间;绝大部分或全部时间。总分40分以上者有焦虑症可能,分数越高焦虑越严重。
自律松弛法是利用人在精神集中时,意念中的自我规律能够影响身体感觉的能力,将身体和各分控制到松弛的理想状态,包括手脚感到温暖而沉重,腹部感到温暖、舒适,额头感到清凉,呼吸顺畅,心跳速度平均。练习的步骤如下:1.先找个舒适的位置坐下或躺下来,然后慢慢、深深地吸入一口气,直到胸部有鼓胀的感觉。再吸一点,停顿一两秒钟之后再缓缓地呼出。把这口气缓缓地呼尽,停顿一下子之后,再吸入第二口气,如此反复练习5~10次。这样使精神达到较放松及集中的状态。2.把精神、意念集中在其中一只手,利用我们的意念,在心里反复、缓慢地想着:“我的手会慢慢变得沉重和温暖。”在心理说5遍后,便可再次呼气时想着“沉重”、“温暖”等字眼,约3~5分钟,就可产生意念中的效果。接下来练习另一只手。最后把意念同时集中在双手,心理反复并缓慢地想着:“我的双手会慢慢感到愈来愈重,愈来愈温暖。”在每次呼气重复想着“沉重”、“温暖”。3.当手部的练习完成后,便可以保持手部的松弛状态,然后练习脚的部分。一样把意念集中在双脚,心理反复并缓慢地想着:“我的一双脚会慢慢感到愈来愈重,愈来愈温暖。”这样重复几次后,便可再次呼气时想着“沉重”、“温暖”,约3~5分钟,双脚就会随意念到沉重与温暖。4.接着将练习移至腹部,意念中想着:“我的肚子好温暖。”如此重复想着腹部温暖、舒适感觉,约3~5分钟。5.与前面不同的是,额头若要感到松弛、舒服,便应产生清凉的感觉,因为如果额头也感到温暖的话,就会有头晕脑胀的感觉,所以当手、脚、腹部松弛之后,接下来将注意力集中在额头温度的调节上,心理重复想着:“我的额头感到清凉、舒服。”3~5分钟便可达到理想的效果。6.练习到此步骤时,我们应该已经感到相当松弛了,呼吸和心跳也变得规律、舒畅了。此时只要把意念集中在“我的呼吸很顺畅、很平均”,几次之后,再将意念集中在“我的心跳节奏平均”,即达到完全放松的效果。本方法适用于各种原因引起的焦虑情绪的缓解
腹式呼吸放松法也称做深呼吸法,它是以一种慢节律方式的深呼吸。每一次呼吸,都用膈肌把氧气深深吸入肺内。因为焦虑或植物神经兴奋最常出现浅而快的呼吸,腹式呼吸以一种更放松的方式取代了这种浅快的呼吸方式,因而减轻了焦虑。学习腹式呼吸,先要选择一个舒服的部位,然后把一只手放在腹部胸肋下面,这就是膈肌的位置。当一个人吸气的时候,应该感到腹部向外移动,同是膈肌将空气深吸入肺内。在腹式呼吸时,肩膀不动。在吸气时肩膀向上移动,表示是位于肺上部的浅呼吸而不是进入肺内的深呼吸。许多人认为在吸气时腹部应该使劲。其实下相反,当一个人用膈肌深呼吸时,腹部是向外运动的。在学习了正确的呼吸后,每次吸气时,腹部膨胀,就可以准备开始练习了。1.练习之前选择坐着、站着或躺着,闭上眼睛,保持慢吸气3~5秒钟直到肺部已充满气。在吸气的同时,膈肌伸展到腹部。2.缓慢呼气3~5秒钟,在呼气的同时,膈肌靠近腹部。在腹式呼吸练习中,吸气与呼气最好都通过鼻子。3.在吸气与呼气时,练习者要把注意力集中在呼吸的感觉上(例如,感觉肺部的扩张与收缩,空气的进与出,腹部的运动等。)由于注意力集中在这些感觉上,练习者就不太可能有产生焦虑的想法。4.注意,腹式呼吸练习是大多数放松训练法的一个组成部分
出处:海峡都市报 21日,本报开通了“焦虑”申告热线后,得到热心读者的积极响应。不少读者表示,从自我测试的情况看,他们都有过于焦虑或者抑郁的表现,其中有一部分人已达到了需要警惕的程度。而据我省有关机构的一项调查显示,我省3300万人口约有165万人曾患抑郁、焦虑症。生存压力越来越大,焦虑、抑郁症已渐成现代人的通病。近日,本报对这些人群中的典型个案进行了一番调查,并就焦虑或者抑郁的问题采访了有关专家。调查一患者比想像的还多数据200名来电的读者中,85%的来电者表示,自己经常有情绪抑郁,工作效率下降,无名的火气很大,但又没有精力发作的症状。来电读者涉及各行各业,包括教师、司机、销售员、企业白领、机关干部、媒体工作者等。据福州市神经精神病防治院、省附一医院心理科提供的资料表明,有心理问题的人约占总人口的10%,其中一半以上与患抑郁、焦虑症有关,以此推算,我省3300万人口约有165万人曾患此类疾病。人群福建医科大学第一附属医院心理科副主任医师郑建民介绍说,抑郁、焦虑症患者可能比你想像的还多。该科每个月都要接诊450~500名患者,其中有80%与抑郁、焦虑症有关。抑郁、焦虑症可能发生在任何年龄、任何地方和任何人群,一般是集中在成年人群中发病,其中成年女性尤为集中,但并没有明显的职业区别,抑郁、焦虑症已渐成现代人的通病。表现一名长年跑省际路线的货车司机:我现在常常会觉得头晕、胸闷,而且常莫名其妙地烦躁、发脾气,通过测试,我的分数已经达到60来分了,我有点担心,不知道该怎么办。一名中年女教师:我今年带高三毕业班,最近不知怎的,突然觉得特别心慌,老是失眠,一边得顾着学校,一边又要照顾孩子,感觉做起事来有点力不从心了。一名在外企工作的白领女士:薪水虽然多,但感觉很累!工作累,生活累,恋爱累,交际累,什么都累,每天疲惫不堪,对一切都失去了兴趣。”调查二我是这样焦虑的专卖店员工日复一日地击掌伴着流行音乐的节奏,专卖店里年轻的小伙子和姑娘们用一种前卫的方式———拍掌、蹦跳、充满活力的喊叫,试图让顾客的脚迈进自己的店里。上周末一大早,许小姐从五里亭的家出发了,她必须赶在上午8点半上班。上午10点左右,逛街的人渐渐多了,她就要开始努力工作,站在门口拍掌,然后用一种礼貌的语调向顾客推荐商品。这是许小姐每天的必修课,天天如此。一开始,因为新鲜,还会有一股热情。久了,她就渐渐觉得乏味而且烦躁了。“拍掌拍得多了,手都会痛。有时候觉得自己就像个木头人似的站着,很无聊,真没劲!”“很累!600元一个月的工资,再加上抽成。不管你卖出的衣服价格是多少,抽成都只有每件一元,业绩好的话,也就小百把元。压力很大,心情时常会很烦躁。”许小姐说,在辛苦了一天快要下班之前,他们会大喊大叫。但那种叫喊绝对不是对着顾客的,而是对着他们自己,像是在发泄,也是在相互鼓气。比如,喇叭里会传出播音小姐的叫声:“大家好!”大家齐声回答:“小、姐、好———”“大家辛苦了!”“小、姐、辛、苦、了———”“已经卖了398件了,下班前要卖到400件,大家有没有信心?”众人齐声回答:“有———”随后,记者又走访了几家专卖店的服务员,这些人的年龄一般都在20岁上下。他们一天的工作时间基本都是站着,除了吃饭的时间外,都要呆在店里。有一名专卖店小姐这样告诉记者:“我已经失眠很久了,不知道自己的方向在哪里!感觉自己是一种穷怕了而急于致富的焦虑,每回看到客人试一件衣服时,就恨不得她(他)立刻能掏出钱,一旦客人试了很多衣服,结果告诉你不买了,那种失望、着急、生气的感受你又不能表现出来,那种憋在肚子里的气,真会让人精神崩溃!”教师家长的期望让我不安今年36岁的李女士在福州某中学教书,是一个毕业班的优秀班主任。最近,她开始莫名地担忧。“每当我一个人在家的时候,我就时常冒出各种想法:我爱自己的家,爱孩子,爱丈夫,爱学生。在家,孩子一边要学习,一边又要学钢琴,家里很多琐碎的事情又需要料理,还有一大笔生活开支需要支付。在别人看来,丈夫和我目前虽然都有一份比较稳定的工作,但是现在公务员也不是铁饭碗了,如果丈夫哪天突然失业了,家里的四个老人突然生病了,一家人的生活重担就全落到了我一个人身上,害怕,我该怎么办?”“我带的是毕业班,在事业上,我的成绩虽然总是得到别人的肯定,但是现在社会的变化也很大,新的压力不断增加,人家都说,创业难,守业更难。我时常担心,我能不能一直保着我的优秀。每回创下了一个优秀的成绩后,我就要想着,下一次我要怎么做才能做得更好。现在的学生都很聪明,年轻的老师也极富创新能力。如果我的成绩落后于年轻的教师,我就会烦躁不安。现在的老师也与过去不同了,家长和学生的期望都很高,如果一个老师的水平没有得到他们的肯定,最后弄不好,老师下岗也是很正常的事。压力太大了,我常常失眠,不知道该怎么办。”外企人员盯着天花板到天亮在福州某外企工作的张小姐给本报寄来了一封信:我是名会计,工作半年后,我开始失眠了。刚工作的时候我的体重是110多斤,现在只有90多斤了。外企的工作压力大,节奏快。每天我都得应付一大堆的账务。有一次,因为计算一笔大账目,我第二天上班时候晕倒了。现在我面对那一大堆的账目,脑袋就发涨,就想逃。可是,我能逃到哪去?靠现在这份职业,我可以得到较丰厚的收入,我本身学的也是会计,如果放弃了这份职业,我真不知道我可以干什么。但是现在,我压力太大了,工作的时候,我经常会发呆。回家后,一到晚上,我都会感到十分紧张,我怕自己又得盯着天花板直到天亮,不得不吃安眠药。另一位白领女士最近也是很烦,她是搞外联的,每天都有很多的应酬,晚上经常是陪客户喝酒喝到半夜三更才回家。拿着一笔丰厚的收入,她一个人在福州租了套单身公寓。家里一些琐碎的事务基本上都由她一位很要好的朋友代劳了。可她还是觉得烦:“每回陪客户喝酒时,我真想有个无底洞能钻下去。应酬太多,真的好累,我都没有自己的时间了,虽然我很有钱。我想出去散散心,也没有时间。我觉得生活没有什么乐趣,感觉自己的微笑都是虚假的了。”支招专家细解“抑郁、焦虑症”释放不良情绪省社会科学院精神文明建设研究所助理研究员赖文认为,压力是产生抑郁、焦虑的外在因素。压力对于人来说应该是两面的,适当的压力对人是有好处的,它能促进人的新陈代谢,刺激人兴奋。但如果压力超负荷,而人又不具备自我调节能力,就容易引起偏激。一旦他心理承受的反抗期过长,他的心理承受能力就会很快进入衰竭阶段。比如职业压力超负荷,人就容易对工作产生厌倦情绪,不爱去上班,情绪上就很容易暴躁、抑郁,心理状态上往往就很消极,对生活失去兴趣,然后开始以抽烟、酗酒、吸毒等刺激性行为进行发泄。超负荷压力一旦对心理产生不良影响,就容易引起记忆力衰退、视力下降等生理上的疲劳。如何科学地缓解压力?赖文表示,首先应学会释放不良情绪,通过体育锻炼、良好的娱乐方式去释放自己的压力。培养与他人良好的沟通和表达方式,这对缓解自己的压力是很有效的。其次,对自己身体某个部位出现的反应要引起足够重视,如果感到身体或者心理不适,应尽早到有关机构寻求帮助,及时调整。此外,缓解心理压力应该以预防为主,全社会以及相关企业应该建立起专业的心理机构,包括正常状态下的心理教育、职业培训,让从业人员在从业过程中找到释放压力的方式。措施得当治愈率高“如果每个人能像治感冒、胃痛一样地治抑郁、焦虑症,那么问题也不会这么严重。而现实却是多数人将抑郁、焦虑症看成是难言之隐,患者不愿告诉家人朋友,家人朋友不愿告诉外人,以致错过最佳期的治疗机会,患者及其家人长期痛苦不堪,甚至一个活生生的生命永远离开了这个世界。”福州市神经精神病防治院的有关专家如是说,“大家要重新认识抑郁、焦虑症是一种很常见的心理疾病,是需要治疗的,只要采取的措施得当,治愈率都非常高。”及时进行早期治疗福建医科大学第一附属医院心理科主任医师郑建民介绍说,患有抑郁、焦虑症的人群,不能简单地等同于精神疾病和神经衰弱,它是一种脑功能的生理疾病,它的最明显特征是动力不足(精神动力、体力),往往表现在心理症状和躯体症状上,心理上会出现情绪低落、烦躁不安,对平常喜欢的事提不起兴趣,注意力不集中、记忆力下降,思维、动作迟缓;自责内疚,严重者有自杀企图;在躯体上常有胃肠道疾病,如便秘,还有一些病人容易疲劳,不想说话不想动,失眠、早醒或睡眠过多,还有的患者会出现食欲不振、体重下降等。郑建民介绍说,有资料表明,一半以上自杀者是因抑郁、焦虑症而引发的,抑郁、焦虑症之所以会给社会带来很大的负担,与没有进行及时的早期治疗有关。目前,抑郁、焦虑的患者求医率还不到20%,患者普遍存在自我识别能力差、求医动机被动的现象。他认为,患者如影响到日常的工作、学习效率时就应该到正规医院进行专业治疗,医生一般会提供药物治疗、心理辅导,这些治疗会帮助患者逐渐恢复正常的生活。但在接受治疗前,不要盲目进行自我调适,不要轻易地隔离自己,更不要轻易作出重大的决定(如辞职、结婚或离婚,因为抑郁会混淆判断力)。他特别提醒,抑郁症患者70%以上会出现失眠的症状,但不主张用“安定”。
作者:林宝珍出处:海峡都市报健康案例:元旦三天假,小陈的大脑好好休息了一下,真像过年一样开心呀。可是,回到单位上班,小陈又开始发愁了。小陈是某报编辑,工作一年了,好像所有的灵感都用完了,连着两周他都为下周要做什么题而发愁。下周做什么题呢?他冥思苦想不得其果。元旦前,他信誓旦旦地向主任保证,元旦后一定要拿出精品来,可是今天……小陈同志郁闷极了,他感到自己是实实在在进入“年关职业枯竭期”了……健康分析:忙乱、疲乏、焦虑、急躁、郁闷、不想工作……随着年关的到来,一种被称为“岁末综合症”的情绪正悄悄抬头。福建医科大学附属第一医院心理科的庄子森医生介绍说,岁末综合症是一组在年终岁末由于生活规律变化引起的影响个体生活或工作的亚健康状态或者疾病,是一种心理失衡的表现。年关时,许多单位面临人事调整,工作量相应增加,职员的压力随之升级,因而引发一系列不适感。职业所带来的压力主要源自人际关系和工作职责。每个人都想干得出色,争取提薪升职,人与人之间的竞争感日益增强。年终时,一年积累下来的压力愈加凸显,人事调整明朗化,一旦受到挫折,心理脆弱者甚至会一蹶不振。过大的竞争压力会使人疲劳乏力、反应迟钝、活力降低、适应力下降,经常处于焦虑、烦躁、无聊和无助的状态中,严重影响正常工作。像小陈一样感到“职业枯竭”的就大有人在,也正是受这种气氛和情绪的影响。健康行动:多给自己鼓气庄子森医生说,年关时如果面对较大变动,应养成积极的自我暗示习惯,多给自己鼓气,多分析和看到自己有利的优势,增强自信感。自暴自弃或坐等帮助等行为都不能够解决问题,要积极与同事朋友交流,或是寻找专业帮助,尽快放松心情,使自信心得到恢复。学会主动休息学会主动休息是获得良好心情的有效方式。在身体尚未出现疲倦感时主动休息,是一种积极的恢复方式。科学实验证明,人体持续工作愈久或强度愈大,疲劳的程度就会愈多、愈快,消除的时间也就越长,这正是累了才休息这一传统休息方式效果差的奥妙所在。新年来临前,平时工作压力大的上班族不妨主动休息,这样不仅可保护身体少受或不受“疲劳元素”之害,而且能大幅度提高来年的工作效率。建立支持网络年关时,各种应酬也会相应地多起来。如果暴饮暴食、无规律进食,还会导致胃肠道消化不良、恶心呕吐、腹泻肚痛等,患上“美味综合症”,这也是“岁末综合症”的一种表现。而有些内向、不擅交际的人则可能在大家热闹时,因为被“遗忘”而显得郁郁寡欢。因此心理医生庄子森建议大家,平时应该建立一张健康的社会支持网络,烦恼时有几个好友,能够三五成群地小聚会,可以改善压力,特别是老年人之间的社会联系可以减少孤独和抑郁。当然频繁的社交活动也容易厌倦。应该尽量回避一些不必要的或不健康的社交活动,增加一些户外社交活动,比如宴会后可以去打打保龄球,唱唱歌等等。保持充足的睡眠:年关加班加点是在所难免的,但还是要尽量保持原有的生活规律,不要轻易打乱生物钟的节奏,尽量减少熬夜频次。睡前可洗个热水澡缓解疲劳,也可用热水泡脚。如果预计晚上的睡觉时间会稍晚,可在中午小睡半小时。熬夜时,大脑需氧量会增大,应多做深呼吸。熬夜时不要吃肉,尽量吃碳水化合物,这样隔天才不至于太累。还有,女孩在熬夜前千万记得卸妆,或是先把脸洗干净,以免厚厚的粉层或油渍在夜的煎熬下,引发出满脸痘痘。同时熬夜后洗脸时最好敷一下脸,按摩5分钟,为脸补充水分。享受充足的阳光春节前,我省阴雨天气比较多,这样的天气也容易让人产生忧郁甚至抑郁的情绪,因此当天气晴好时,应尽量让阳光晒进室内。而在室内做运动时,则要选择靠窗子较近的地方,并把窗帘拉大一些,以便多照射点阳光,这对改善心情十分重要。平常心对待年关现在的市场竞争很激烈,人才供应也早就饱和,不少人工作压力很大,年底表现得尤为突出。所以出现越来越多职业枯竭的现在,对此,心理医生开的处方是:知足常乐,求上进也要一步步来,要看到自己一年来的收获,而对于未曾如愿的打算,可以在以后的时间里慢慢实现。对于种种“岁末综合症”,专家给予了最好的建议,凡事都要保持一颗平常心
作者:林宝珍/郑建民教授出处:海峡都市报【健康背景】印度洋海啸发生已半个月了,随着救援工作的推进,人们关注的焦点逐渐从遇难者转向幸存者。相关报道显示:至少800名泰国幸存者患上了后海啸恐惧症,他们担心海啸还会卷土重来;一些幸存者为同伴相继死去而自己却存活下来感到负罪,甚至想要自杀;还有许多人脑海中不时出现灾情场面,或是仿佛听到海啸警报声;至于失眠、焦虑等生理心理问题更是非常普遍。在此次海啸中,杭州市一旅游团正好在泰国旅游,亲历了海啸的恐惧,上周这些游客已安全回家,但许多人表示“一闭眼,看到的都是血”,历险恐怖画面依然时时浮现,需要有人陪伴左右。上周,杭州市心理危机干预中心派出专家对亲历海啸的游客进行了心理帮助。接受专家心理干预帮助的游客,在倾诉的时候都哭了,整个过程持续1个多小时,之后都说感到很轻松,表示要继续接受干预,直到完全走出阴影。【健康分析】这种指由非同寻常的威胁或灾难性事件所引发的精神紧张状态,心理专家们称为创伤后应激障碍(PTSD)。这些精神状态,一般在遭受创伤后数日至半年内出现,例如以回想或噩梦形式反复重现创伤性经历和体验,目睹遗物或旧地重游时产生精神痛苦;由于恐惧产生的持续回避行为,某些海啸幸存者可能会从此避免去海滨旅游甚至不敢外出。大多数病人1年内可以恢复,而少数病人则持续数年不愈而成为持久的精神负担,有的还可能终身精神残疾,再也无法正常生活。随着对创伤后应激障碍认识的深入,心理专家们越来越重视对突发事件的受害者(亲历现场者和在事件中失去亲人的家属,以及参与现场救援的工作人员)进行心理干预和治疗,以最大限度地降低他们的精神伤害。据了解,近几年,我国灾后心理干预也有了很大的发展。2003年SARS后,政府有关部门就组织心理专家进入医院对患者和医务人员进行相关的工作。而去年大连空难和包头空难后,有关方面及时成立心理干预专家小组,脱下白大褂,来到家属住的宾馆,以专业的、亲切的态度对为失去亲人而悲痛不已的家属进行心理危机干预,并取到了较好的效果。不少省市都先后成立了灾后精神干预中心。【健康行动】心理危机干预是怎样进行的?作为普通人对此有些了解,对自己对他人也有很大帮助。亲友的安慰治疗面对突如其来的灾难,失去家园、失去亲人,一般人的反应都是不能接受事实,会下意识地回避现实,有的还会表现在肢体上,如手脚麻木不能动弹等,专业上称之为“急性心因性障碍”。心理专家会以委婉的语言提醒当事人,家园真的没了,亲人的确走了,事情真的发生了,让当事人把悲痛心情表达出来,如痛哭一场等,心理干预就算取得了初步的成功。家属和亲朋好友也可以参与支持和安慰治疗,包括生活照料、陪伴聊天、监护自杀自伤等。引导当事人认识自己的社会责任感和价值。他可能会钻牛角尖在某个亲人死了,我也没有必要继续活下去。这时要唤醒他的责任感和价值感,如还有孩子需要照顾,还有老人需要照料等,以唤醒当事人的自我意识。改变认识偏差急性期过后,与当事人重新评估灾害的损失。经历灾害的人,观念会发生巨大的改变,思维方式产生扭曲,产生“自己太渺小了”、“我是没用的人”等想法,还会以偏概全,将生活中的片断灾害扩大化,“一切都完了”,“我这么倒霉不如死了算了”,而产生悲观的生活态度。心理医生会对受伤者进行开导:“其实人类文明总是‘野火烧不尽,春风吹又生’,生活中许多事情我们不能控制,但事情很快会过去,过后大家都可以照常生活”;“人生是连续的过程,倒霉和运气只是人生的片段和插曲”。搬家、旅游,远离事件,也有助于当事者愈合心理伤害。重新客观评价自我心理医生还会帮助受伤者学会评估自己的潜能。比如针对“我这人没用了,一无是处”,专家开导说“其实今天是没用了,明天另有用处”、“目前你仅仅是情绪崩溃了,脑子还有很多功能没有坏的,比如你还会讲话,这不是机器人都能做到的,要知道一台会讲话、有感情的机器人世上还有钱买不到的啊”。再有是启发幻想,看到自己的希望和进步。病人说,“我还是不能睡!”医生就可劝导说,“没有噩梦了嘛,没有惊跳了啊!”还要病人每天学会自己对话,一遍是医生说的,一遍是自己讲的,就像日记一样记录下来,定期给心理医生批改。经过1~3月的训练,病人就可能学会客观评价自我,症状就会逐渐缓解。情景重现“熟悉”恐惧经历恐惧后,许多人都会不断在脑海中重现当时的场景,做噩梦、惊叫,无法入睡,甚至焦虑、抑郁等。这种情况有的会随时间的推移而慢慢淡忘,有的则持续几年、几十年,严重影响生活。比如美国有个参加越战的士兵,多少年后,一听到飞机的声音就害怕得趴在地上。心理专家针对这种情况,会对一些患者采取情景再现的办法,让你不断回忆、不断熟悉当时的场景,直到你“明白”“其实就这么回事,我挺过来了”,从而消除恐惧感。催眠“忘却”伤痛有些创伤后应激障碍的病理心理机制很复杂,首先是这些病人病前的人格缺陷(性格脆弱等)比较突出,其次是因为病人遭遇的心理创伤信息除了意识层面的语言通道以外,还有更多的恐怖体验不是言语能够表达清楚的,却一股脑儿钻进了大脑的潜意识里了。要纠正病人潜意识的思维偏差比较难,一种是催眠治疗,还有是精神分析。这是专业问题,只有专业人士才能做到。此外,对于病情严重的患者,药物配合也很重要,但要在医生指导下用抗抑郁的药。加强生存能力训练经历同样的灾害,有的人很快就能恢复,有的人却终身难以改变,这与每个人的性格有关。因此,家长和学校老师从小就要有意训练孩子们的生存能力,包括游泳、爬山、体育锻炼、野炊野营、劳动等。还要注意挫折教育和危机防灾教育,以及安全常识和机能训练等,部队军训是很好的预防课程。家长还要教会孩子们从小学会管理自己的情绪,知道任性、发脾气、大声吼叫是弱者的表现。专家们还提醒,城市居民则要定期出去郊游,或下乡走亲访友,因为终年躲在高楼里生活的人属于心理高危人群。□相关链接创伤后应激障碍的患病率与刺激事件的强度明显正相关。有关专家预测,印度洋海啸后,3个月后患病率可能达25%,终身患病率会达到50%以上,其中3/4的病人会康复,12%的病人终身不愈。车祸后约10%~40%出现创伤后应激障碍。儿童是创伤后应激障碍的主要发病人群。交通事故后,无论受伤与否,25%的儿童会患创伤后应激障碍,缺乏父母关爱的青少年更易罹患。女性患病率是男性的2倍,地震受灾者3个月内患病率男性为13.5%,女性为24.7%